2024년 기초생활수급자 중 의료급여 수급권자는 정부로부터 의료 혜택을 받을 수 있습니다. 의료급여는 저소득층에게 의료 서비스를 저렴하게 제공하는 제도로, 수급권자는 병원 진료 시 본인부담금을 크게 줄일 수 있습니다.
병원 급여 항목의 경우 1종 수급자는 입원 시 무료, 외래진료 시 1,000원에서 2,000원의 본인 부담금만 내면 됩니다. 2종 수급자의 경우 입원 시에는 총 진료비의 10%, 외래진료 시에는 최대 15%의 본인부담금이 부과됩니다 .
의료급여 혜택은 약국 처방, 진료비 지원, 입원비 및 치료비 지원 등을 포함합니다. 의료급여 수급자는 병원에서 제공하는 일반적인 의료 서비스뿐만 아니라, 처방약 비용도 지원받습니다. 특히 중증 질환이나 희귀질환의 경우, 추가적인 본인 부담 경감 혜택을 받을 수 있습니다.
신청 방법은 거주지의 읍·면·동 주민센터에서 신청할 수 있으며, 기초생활수급 자격을 갖춘 가구가 의료급여 수급권자로 신청할 수 있습니다. 주민센터에서는 자산과 소득을 확인한 후 자격이 부여되며, 신청 후 의료급여증을 발급받아 의료서비스를 이용할 수 있습니다 .
2024년 기초생활수급자 지원금 의료급여 수급권자 본인 부담금 혜택 및 신청방법
의료급여제도 개요
기초생활수급자 의료급여 지원금 제도는 생활유지 능력이 없거나 생활이 어려운 저소득 국민의 의료문제를 해결하기 위해 질병, 부상, 출산 등에 대한 의료서비스(진찰, 검사, 치료 등)를 제공합니다.
의료급여수급권자 구분
1종 수급권자
- 국민기초생활보장법수급자 : 근로무능력 가구, 희귀난치성질환 중증질환(암환자, 중증화상환자만 해당) 등록자, 시설수급자
- 행려환자
- 타법적용자 : 이재민, 의상자 및 의사자, 입양아동(18세미만), 국가유공자, 국가무형문화재보유자, 북한이탈주민(새터민), 5 18 민주화운동 관련자, 노숙인
2종 수급권자
- 국민기초생활보장대상자 중 1종 수급 대상이 아닌 가구가 해당
신청 방법
- 주민등록상 주소지 관할 시･군･구(읍･면･동)에서 연중 신청 가능합니다.
- 수급권자의 주거가 일정하지 아니한 경우에는 실제 거주지역을 관할하는 시･군･구(읍･면･동)에 신청합니다.
- 국가유공자는 보훈지청, 국가무형문화재의 보유자는 문화재청에 연중 신청 가능합니다.
복지로(www.bokjiro.go.kr) 의료급여 내용 확인은 아래 링크를 클릭하세요.
2024년 기준 중위소득
의료급여 수준과 본인 부담금
1종, 2종 수급권자에 따라서 입원, 외래 진료시 본인 부담금만큼 부담하면 됩니다. 또한 1차(의원), 2차(병원, 종합병원), 3차(상급종합병원) 및 약국 약제비 까지 본인부담금을 제외한 의료비를 국가에서 부담하게 됩니다.
자세한 내용은 아래 도표를 참고하세요.
단, 본인부담금이 모두 발생하는 것은 아니고 본인부담 보상제와 본인부담 상한제가 있기 때문에 아래 기준을 초과하여 비용이 발생되는 경우에는 국가에서 의료비를 지원하고 있습니다.
본인부담 보상제 기준
- 1종 수급자
: 매 30일간 2만원을 초과한 경우, 초과금액의 50% 보상받음 - 2종 수급자
: 매 30일간 20만원을 초과한 경우, 초과금액의 50% 보상받음
본인부담 상한제 기준
- 1종 수급자
: 매 30일간 5만원을 초과한 경우, 초과금액 전액액 지원받음 - 2종 수급자
: 연간 80만원을 초과한 경우, 초과금액 전액. 다만, 요양병원에 240일을 초과하여 입원하는 경우 연간 120만원으로 함.* 본인부담금 보상제를 선 적용한 후 본인부담금이 일정 수준(상한 기준액)을 초과한 경우
의료급여 급여일수 관리
의료급여 수급자가 의료급여를 받을 수 있는 급여일수에는 상한이 있으므로 이를 고려하여야 의료비 지원을 정확하게 받을 수 있습니다.
급여일수의 상한
- 등록 중증질환, 등록 희귀·중증난치질환(결핵 포함) : 각 질환별로 연간 365일
- 의료급여수가의 기준 및 일반기준 제22조의 질환(만성고시질환) : 각 질환별로 연간 380일
- 이 외 기타 질환 : 모두 합산하여 400일
연장승인이 필요할 때
수급권자가 불가피하게 급여일수의 최대 상한일을 초과하여 의료급여를 받아야 하는 경우에는 시장 · 군수 · 구청장의 승인(연장승인)을 받아 75-145일을 추가적으로 받을 수 있습니다.
선택의료급여기관 제도
연장승인으로 주어진 일수도 초과하게 되는 경우에는 본인이 선택한 의료급여기관을 우선 이용할 것을 조건으로 한 조건부 연장승인을 받아야 합니다.
FAQ
- 의료급여 수급권자의 본인부담금은 얼마인가요?
- 1종 수급자는 외래진료 시 1,000~2,000원, 입원은 무료입니다. 2종 수급자는 외래진료 시 최대 15%, 입원 시 10%의 본인부담금이 부과됩니다.
- 어떤 의료 서비스를 받을 수 있나요?
- 병원 진료, 처방약 지원, 입원비, 치료비 등을 포함하여 의료 서비스를 저렴하게 이용할 수 있습니다.
- 의료급여 신청은 어떻게 하나요?
- 거주지의 읍·면·동 주민센터에서 자산과 소득을 심사하여 신청할 수 있습니다 .